Pilor, midenin onikiparmak bağırsağına yani duodenuma açılan son bölümüdür. Bu bölgedeki geçişin daralması veya tıkanması, mide içeriğinin bağırsağa ilerlemesini güçleştirir.
“Pilor darlığı” ifadesi iki farklı klinik durum için kullanılabilir:
Bu iki durumun nedenleri, belirtileri, tanı yöntemleri ve tedavileri birbirinden farklıdır.
Yetişkinlerde mide çıkışındaki daralma yalnızca pilor kasının kalınlaşmasına bağlı değildir. Midenin son bölümü, pilor veya duodenumdaki bir hastalık ya da çevredeki organlardan bası mide içeriğinin ilerlemesini engelleyebilir.
Günümüzde yetişkinlerde bu tablo genellikle “mide çıkış tıkanıklığı” olarak adlandırılır.
İyi huylu nedenler arasında şunlar bulunur:
Kötü huylu nedenler arasında mide, duodenum, pankreas ve safra yolları kanserleri bulunur. Bu nedenle özellikle yetişkinlerde yeni ortaya çıkan mide çıkış tıkanıklığında kanser olasılığı mutlaka araştırılmalıdır.
Tüberküloz ve sifiliz gibi enfeksiyonlar günümüzde son derece nadir nedenlerdir.
Mide çıkış tıkanıklığında şu belirtiler görülebilir:
Belirtilerin şiddeti tıkanıklığın derecesine ve nedenine göre değişebilir.
Aşağıdaki durumlardan biri varsa gecikmeden sağlık kuruluşuna başvurulmalıdır:
Tanı, hastanın öyküsü ve muayenesinin yanı sıra kan testleri, görüntüleme ve endoskopiyle konulur.
Kan testlerinde sıvı kaybı, elektrolit bozuklukları, böbrek fonksiyonları, kansızlık ve enfeksiyon bulguları değerlendirilir.
Kontrastlı bilgisayarlı tomografi:
değerlendirmeye yardımcı olur.
Gastroskopiyle darlık doğrudan görülebilir ve kötü huylu bir hastalığı araştırmak amacıyla biyopsi alınabilir. Darlığın mide veya bağırsak dışından basıya bağlı olduğu düşünülüyorsa endoskopik ultrasonografi ve doku örneklemesi gerekebilir.
Baryumlu veya suda çözünen kontrastlı grafiler bazı hastalarda mide boşalmasını ve darlığın yerini değerlendirmek için kullanılabilir; ancak günümüzde tek başına yeterli tanı yöntemi değildir.
Tedaviye başlamadan önce kusmaya bağlı sıvı ve elektrolit kayıpları düzeltilir. Belirgin mide genişlemesi ve sürekli kusma varsa burundan mideye yerleştirilen bir tüple mide boşaltılabilir.
Kesin tedavi tıkanıklığın nedenine göre belirlenir.
Ülsere bağlı tıkanıklıkta:
gerekebilir.
Kalıcı iyi huylu darlıklarda endoskopik balon genişletme uygulanabilir. Bazı hastalarda işlemin tekrarlanması gerekebilir. Endoskopik tedavinin başarısız olduğu, darlığın tekrarladığı veya anatomik sorunun uygun olmadığı durumlarda cerrahi tedavi düşünülür.
Cerrahi yöntemin piloroplasti, midenin bir bölümünün çıkarılması veya gastrojejunostomi olması darlığın nedenine ve yerine göre belirlenir. Yetişkinlerdeki her pilor darlığı piloromiyotomiyle tedavi edilmez.
Tedavi; kanserin türüne, evresine, ameliyatla çıkarılabilir olup olmadığına, hastanın genel durumuna ve beklenen diğer kanser tedavilerine göre multidisipliner bir ekip tarafından planlanır.
Uygun hastalarda kanseri çıkarmaya yönelik ameliyat yapılabilir. İleri hastalıkta beslenmenin yeniden sağlanması amacıyla:
gibi yöntemler değerlendirilebilir.
Riskler uygulanan yönteme göre değişir. Endoskopik genişletmede kanama veya delinme; stent tedavisinde stentin kayması, tıkanması veya yeniden daralma; cerrahide ise kanama, enfeksiyon, kaçak, mide boşalmasında gecikme ve anesteziye bağlı komplikasyonlar görülebilir.
Uygun tedaviye karar verilebilmesi için darlığın nedeni kesinleştirilmeli ve hasta gastroenteroloji, genel cerrahi, radyoloji, patoloji ve gerekli durumlarda onkoloji uzmanları tarafından birlikte değerlendirilmelidir.
Bu içerik genel bilgilendirme amacı taşır; muayene, tanı veya kişiye özel tedavi önerisinin yerini tutmaz.
Sorunuz mu var?
Kısa bir not bırakın, e-posta ile dönüş yapalım.
Soru sor
