ERCP, endoskopik retrograd kolanjio pankreotografi kelimelerinin baş harflerinden oluşan bir kısaltmadır. Safra yolları ve pankreas hastalıklarının tanı ve tedavisinde kullanılan özel bir endoskopi yöntemidir.

Endoskopik Retrograd Kolanjio Pankreotografi Hangi Durumlarda Yapılır?

İşlemin en sık yapılma nedeni safra kanalında taş bulunmasıdır. Safra kesesinde oluşan taşın buradan ana safra kanalına düşmesi ve tıkanıklığa yol açması durumunda, oluşan bu tıkanıklığın giderilmesi için yapılır.

Ayrıca safra yolları ve pankreas tümörleri, safra yolları darlığı, ameliyat sonrası safra yollarından kaçak olması ve bazı pankreas hastalıklarının tanı ve tedavisinde ERCP kullanılmaktadır.

ERCP Nasıl Yapılır?

İşlem endoskopi ile ağız yolundan girilerek yapılır. Yemek borusu ve mide geçilir ve on iki parmak bağırsağına (dodenum) ulaşılır. Duodenumda bulunan safra kanalının açıldığı deliğin ağzına endoskop içinden gönderilen ince bir kanülle girilir. Buradan safra yollarının içine röntgen cihazında görülebilen boyalı (kontrast) madde verilir. Bu şekilde elde edilen görüntü sayesinde safra yollarında bulunan taş, tümör ve darlık gibi durumlar tespit edilir.

Bu işlem sırasında, bazı aletler kullanılarak safra taşı, tümör ya da darlık gibi durumlara müdahale edilerek tedavi de uygulanabilir.

İşlem yaklaşık 20-30 dakika kadar sürer. Başarılı bir işlem sonrası hasta aynı gün ya da bir sonraki gün normal yaşamına dönebilir.

ERCP İşlemi Güvenli Midir?

Diğer endoskopi işlemleri gibi, ERCP işlemi de güvenlidir. Çoğu zaman hayat kurtarıcı tedavilere imkan sağlar. Her tıbbi işlem gibi ERCP’nin de birtakım yan etkileri vardır. Bunlar arasında en sık görüleni “pankreatit” durumudur. Pankteatit pankresta meydana gelen bir enflamasyon yani yangı durumudur. Safra kanalının son kısmı pankreasın başının içinden geçer. İşlem sırasında yapılan mekanik girişimler sonucu pankreas kanalının ağzında geçici bir ödem yani şişme meydana gelir. Bu şişme safranın ince bağırsağa akışını engeller. Bu durum genellikle bir gün kadar süren bir karın ağrısına neden olabilir. ERCP sonrası pankreatit görülme sıklığı %2.5 ile 15 arasında değişir. Böyle bir durum geliştiğinde hastaya ağrı kesici verilir ve bir gece hastanede tutularak takip edilir.

The post ERCP Nedir? appeared first on Prof. Dr. Adem Akçakaya.

Mide balonu, mideyi küçülten bir ameliyat yöntemi değildir ve kesinlikle obezite cerrahisinin yerini tutmaz. Bu işlem sadece morbid obezite cerrahisine hazırlanan aşırı kilolu kişilerde, ameliyat öncesinde kilo vermek amacıyla kullanılmaktadır. Ayrıca hafif kilolu olup da ameliyatı kabul edilmeyen obez hastalarda da yardımcı bir tedavi yöntemi olarak uygulanabilmektedir.

Bu işlemde, endoskopi ile girilerek hastanın midesinin içine yaklaşık yumruk büyüklüğünde, içi su ile doldurulmuş bir balon yerleştirilir. Bu balon midede dolgunluk yaratır ve böylece gıda alımı kısıtlanır. Mideye yerleştirilen balon en geç 1 yıl sonra çıkarılmak zorundadır. Mide balonu yöntemiyle hastalar bir miktar kilo verebilir. Bazı hastalarda balon, karında gerginlik, ağrı ve kusmaya neden olabilir ve zamanından önce balonun çıkartılması gerekebilir.

Balon Mideye Nasıl Yerleştirilir?

İşlem öncesi kişinin en az 8 saat açlık olması gerekir. Damar yoluyla verilen sakinleştiriciler ile hasta uyutulur. Hasta hiçbir şekilde ağrı hissetmez ve işlemi hatırlamaz. Endoskop ile mideye ilerlenir ve mide balonu sönük olacak halde hastanın midesine ilerletilir. Daha sonra balon hava ile ya da mavi boyalı bir serum ile 450-500 cc hacime kadar şişirilerek işlem tamamlanır. İşlem yaklaşık 10 dakika sürer.

Mide Balonunun Uygulanacağı Durumlar Nelerdir?

Kilo sorunu yaşayan, kendi imkanlarıyla ya da diyetisyen yardımıyla yeterli kilo veremeyen herkese uygulanabilir. Bu işlem için herhangi bir kilo sınırlaması yoktur. Vücut kitle İndeksi 25 kg/m2 (fazla kilolu) ya da 30 kg/m2 (obez) üzerinde olan hastalara uygulanabilir.  

The post Mide Balonu appeared first on Prof. Dr. Adem Akçakaya.

Endosonografi ya da diğer adıyla endoskopik ultrasonografi, endoskopi ile ultrasonografinin tek bir alette birleştirilmiş halidir. Endoskopi, yemek borusu, mide ve bağırsakları incelemeye yarayan esnek özellikte kablo şeklinde bir alettir. Ultrasonografi ise yüksek frekanslı ses dalgaları sayesinde yemek borusu, mide, böbrek, karaciğer, safra kesesi, pankreas, rahim ve yumurtalıklar gibi organların görüntülenmesini sağlayan bir cihazdır.

Endosonografi, endoskopide olduğu gibi sindirim sisteminin içini göstermekte, ancak ondan farklı olarak sindirim sisteminin submukoza, seroza ve kas tabakası gibi dış katmanlarını ve etrafında bulunan lenf bezleri gibi komşu organları da incelemeye imkan sağlamaktadır.

Endoskopik ultrasonografi ile organların iç kısmına girildiğinden görüntüler çok daha yakından ve detaylı bir şekilde alınır. Ancak klasik ultrasonografi yöntemi ise deri üzerinden yapılır, görüntüler çok daha uzaktan elde edilir ve bu yüzden daha az detay verir.  

Endoskopik Ultrasonografi işlemi Öncesinde Nasıl Bir Hazırlık Yapılmalı?

Endosonografi işlemi öncesinde aspirin, kumadin gibi kan sulandırıcı ilaçlar ya da pıhtılaşmayı bozan ilaçlar işlemden 5-7 gün önce kesilmesi gerekir.

Endosonografi Hangi Hastalıklar İçin Kullanılır?

Endosonografi, rektum ya da makat kanseri hastalarında, ameliyat sonrası nüks açısından takipte, ameliyat öncesi ışın tedavisi uygulanan hastalarda tümör çapındaki küçülmenin araştırılması, rektum etrafında bulunan prostat, mesane ve vajina gibi komşu organlarda kanser tutulumunun incelenmesi ve tümörün evresinin belirlenmesinde kullanılmaktadır.
Makat fistülünün tanısı, sınıflandırılması ve fistülün makat kasları ile olan ilişkisinin anlaşılmasında da kullanılır.
Makat apsesinin tanısı, sınıflandırılması ve boşaltılması işlemlerinde kullanılabilir.
Kalın bağırsağın tamamının alınmasını gerektiren ülseratif kolit hastalarında, ameliyat sonrası dönemde makat kaslarını değerlendirmek amacı ile kullanılır.
Gaz ve dışkı kaçıran hastalarda makat kaslarının kalınlığını değerlendirmek amacı ile de endosonografi kullanılmaktadır.

The post Endosonografi appeared first on Prof. Dr. Adem Akçakaya.

Gastroskopi, özel bir alet ile ağızdan girilerek yemek borusu, mide ve on iki parmak bağırsağının içinin görüntülenmesi işlemidir. Halk arasında mide endoskopisi olarak da bilinir. Gastroskop ucunda kamera olan ve görüntüyü bir monitöre aktaran bir endoskopi cihazıdır.

Gastroskopi işlemi hem hastalıkların tanısı hem de tedavisi için kullanılabilir. Tanı için mide yada bağırsağın içindeki şüpheli alanlardan biyopsi materyali alınarak patolojik incelemeye gönderilir. İşlem sırasında görülen polip ya da küçük tümörler ise gastroskop içinden geçirilen aletler ve bazı enerji türleri kullanılarak çıkarılır. Bazı damar genişlemeleri ya da kanamalar lazer ile yakılarak tedavi edilebilir.

Mide Endokopisi Neden Yapılır?

Mide endoskopisi karın ağrısı, midede yanma, ekşime, gaz şikayetleri, yutma zorluğu, açıklanamayan kilo kaybı, kansızlık , kanlı kusma, yabancı cisim çıkartılması gibi durumlardan dolayı yapılır.

Gastroskopi Öncesi Hazırlık Nasıl Olmalı?

Mide endoskopi işleminden önce mide tamamen boş olmalıdır. Bir önceki akşam gece
yarısından sonra işlem yapılana kadar hiçbir şey yememeli ve içmemelidir. Endoskopi sırasında hafif uyutucu bir ilaç verilir. Bu yüzden hastanın bir yakını yanında olmalıdır. Aspirin ve diğer kan sulandırıcı ilaçlar endoskopiden önce kesilmelidir. Antiasit grubu ilaçlar kesinlikle kullanılmamalıdır.

Gastroskopi Nasıl Yapılır?

İşlem sırasında önce hastanın boğazı lokal anestezik bir ilaç ile uyuşturulur. Daha sonra hastayı hafif uyutmak ve sakinleştirmek için damar içinden ilaç verilir ve işleme başlanır. Endoskopi işlemi yaklaşık 10-15 dakika sürer. Hasta bu işlemler sırasında herhangi bir acı duymaz.

The post Gastroskopi appeared first on Prof. Dr. Adem Akçakaya.

Kolonoskopi, kolonoskop adı verilen ucunda kamera olan özel ışıklı bir alet ile kalın bağırsağın içinin gözle incelendiği bir işlemdir. Makattan girilerek yapılan kolonoskopi işlemi hem tanı hem de tedavi amacıyla yapılabilmektedir. Kolonoskopi işlemi sırasında gerekirse kalın bağırsaktaki polipler çıkartılabilir ya da şüpheli alanlardan incelenmek üzere doku örneği yani biyopsi alınabilir.

Kolonoskopi Neden Yapılır?

Kolonoskopi işlemi bağırsak ile ilgili yaşanan bazı sıkıntıların altında yatan nedeni araştırmak için yapılan kalın bağırsak endoskopisidir. Bu işlem geçmeyen karın ağrısı, makattan kan gelmesi, sürekli görülen kabızlık durumu, nedeni belli olmayan kansızlık ya da demir eksikliği, sürekli görülen ishal ve nedeni açıklanamayan kilo kaybı durumlarında mutlaka yapılmalıdır.

Bunun dışında belli bir yaştan sonra, hiçbir şikayet olmasa bile kalın bağırsak kanserinin erken teşhisi için de yine kalın bağırsaklar endoskopik olarak incelenmelidir. 50 yaşın üzerindekilere her 5 yılda bir kolonoskopi önerilir.

Kolonoskopiden Önce Hazırlık Nasıl Olmalı?

Kolonoskopi işleminin başarılı olabilmesi için her şeyden bağırsakların boş olması olması gerekir. Bu da bağırsak temizliği ile mümkün olur. Bağırsaklar yeteri kadar temiz olmaz ise işlem sırasında kanser ya da polipler gözden kaçabilir.

Kolonoskopi Nasıl Yapılır?

İşlem sırasında hastaya sakinleştirici bazı ilaçlar verilir ya da hasta tamamen uyutulur. Bu yüzden aşırı bir huzursuzluk hissedilmez. İşlem genellikle ağrısız olur. Eğer işlem sakinleştirici bir ilaç kullanılarak yapılıyorsa, hava verilmesi sırasında, hafif karın krampları hissedilebilir. İşlem sırasında hasta sırtüstü ya da yan tarafına doğru yatar. İşlem 15 ile 60 dakika sürer. İşlemden sonra 1 saat kadar hasta bekletilir.

The post Kolonoskopi appeared first on Prof. Dr. Adem Akçakaya.