Hemoroid tedavisi için kullanılan yöntemler şunlardır;

Oturma Banyosu

Oturma banyosu adı verilen tedavi yönteminde, dışkılama sonrası içinde ılık su bulunan bir küvete 15-20 dakika oturulur. Küvetteki su içine dezenfektan bir madde de konulabilir. Oturma banyosu bitiminde makat kağıt bir havluyla kurulanır. Oturma banyosu, tedavi etme özelliğinden ziyade, daha çok hemoroidin verdiği rahatlık hissini gidermek amacıyla uygulanır. Oturma banyosu, hastanın şikayetlerine göre günde 3 kez uygulanabilir. 

İlaç Tedavisi

Uzman bir doktor tarafından kesin basur tanısı konmadan kesinlikle herhangi bir krem ya da ilaç kullanılmamalıdır. İlaç tedavisi, daha çok 1. ve 2. evrede hemoroidlerin tedavisi için uygulanır.  Kullanılan bazı ilaç ve kremler, kaşıntı, yanma ve ağrı gibi yakınmaları gidererek rahatlama sağlar ve uzun sürede şişen memelerin toparlanmasına yardımcı olur.

Hemoroid Ameliyatı

Özellikle ilerlemiş 3. ve 4 derece hemoroidlerde ilaç ile tedavi işe yaramaz. Bu hastalarda ameliyat gerekir. Ameliyat ya damar yumağının kesilerek çıkarılması ya da kesme ya da çıkarma olmadan, memelerin olması gereken noktaya taşınması şeklinde (De Longo Yöntemi) gerçekleştirilir.

Lazer Tedavisi

Ameliyat olmak istemeyen hastalarda tercih edilen bir yöntemdir. Lazer tedavisinde, Nd-yag lazer kullanılarak genişlemiş olan damarlar yakılarak dağlanır. Ameliyat genel anestezi altında yapılır. Ameliyat süresi ortalama 5-15 dakikadır. Ameliyat sonrası ağrının en az olduğu yöntemdir. İşe dönme süresi daha kısadır. Lazer tedavisi, üçüncü dereceye kadar olan tüm hemoroidlere uygulanabilir.  Özellikle erken evrede olan ve kanama şikayetinin ön planda olduğu hemoroid hastalarına tavsiye edilir.

The post Hemoroid Tedavisi appeared first on Prof. Dr. Adem Akçakaya.

Makat çatlağı ya da diğer adıyla anal fissür, genel cerrahi ya da gastroenteroloji bölümünün ilgi alanına girer. Makat çatlağı,  proktoloji konusunda deneyimli olan genel cerrahi bölümü doktorları tarafından tedavi edilir. Genel cerrahi uzmanı gerektiğinde makat çatlağını ameliyat ile tedavi edebilir. Gastroenteroloji uzmanı ise makat çatlağının tanısını koyabilir ve ilaç ile tedavi edebilir.

Anal fissür, makat çevresinde gelişen yırtıktır. En önemli belirtisi dışkılama sırasında oluşan şiddetli ağrıdır. Dışkının üzerinde açık kırmızı renkte çizgi şeklinde kan görülebilir. Yine  dışkılama sırasında damla damla kanamaya neden olabilir. Makat çevresinde kaşıntı da sık görülen bir diğer şikayettir.

Makat çatlağının nedeni genellikle sertleşmiş dışkı, tuvalette çok ıkınma, sık kabız olma ya da sık ishal olmadır. Bir diğer neden ise makat çevresinde bulunan ve dışkıyı tutmaya yarayan kasların aşırı kasılmasıdır. Makat çatlağı olan kişiler dışkılama sırasında duydukları ağrıdan dolayı tuvalete gitmekten kaçınırlar. Bu durum dışkının sertleşmesine neden olarak, dışkılama işleminin daha da ağrılı olmasına neden olur.  Makattaki çatlak genellikle anüsün arka tarafında ve tek olarak bulunur.

Anal Fissür Tedavisi Nasıldır?

Genellikle altta yatan nedenin ortadan kaldırılması, sıcak su oturma banyoları, makata sürülen kremler ve beslenme alışkanlığının düzenlenmesi ile başarılı sonuçlar alınabilir.

Makattaki çatlak  6-8 haftadan daha uzun süre iyileşmemişse, bu çatlağa kronik anal fissür denir. Kronik anal fissürde makatta kanama, ağrı ve kaşıntı şikayetlerine ek olarak ele gelen bir kitle de olabilir. Bu kitle uzun süren  tahrişe bağlı olarak makat derisinde gelişen kalınlaşmadır. Bu kitleye  nöbetçi meme adı verilir. Bu meme hemoroid ile karıştırılabilir.

Kronik anal fissür nadiren kendiliğinden iyileşir. Tedavinin amacı, gaz ve gaita kontrolünü sağlayan makat etrafında bulunan kaslardaki spazmı gidermektir. Bunun için ilk önce makata sürülen birtakım kremler kullanılır. Bu tedaviden fayda görmeyen hastalara Botulinum toksini (BOTOX) enjeksiyonu yapılır.

Anal fissür ameliyatında ise makatı çevreleyen kasların iç kısmı kesilerek iç kas tabakasında  rahatlama sağlanmaya çalışılır. Yapılan bu işleme lateral internal sfinkterotomi ameliyatı denir. Bu ameliyatın başarısı %90’nın üzerindedir.

The post Makat Çatlağı Nedir? appeared first on Prof. Dr. Adem Akçakaya.

Kolesistektomi, safra kesesinin ameliyat ile çıkartılması işlemidir. Bu ameliyat açık ya da kapalı (laparoskopik) olarak yapılabilir.

Açık kolesistektomi ya da halk arasında bilinen adıyla, açık safra kesesi ameliyatı, karın duvarına yapılan bir kesi ile karın boşluğuna girilmesi ve safra kesesinin çıkarılması işlemidir. Bu ameliyattan sonra hastanın iyileşip taburcu olması için yaklaşık bir haftalık bir süre gerekir.

Kapalı kolesistektomi ya da tıp dilindeki adı ile “laparoskopik kolesistektomi” işleminde ise karın duvarında geniş bir kesi yapmaya gerek yoktur. Tüm ameliyat 3 ya da 4 küçük delikten karın içine gönderilen kamera ve aletler yardımı ile yapılır. Kapılı ameliyatta karın duvarında açık ameliyatta olduğu gibi büyük bir kesi olmadığından hastanın ağrısı daha az olur ve iyileşmesi daha çabuk olur. Hasta genellikle ertesi gün evine gönderilir.

Açık Ameliyat Mı? Kapalı Ameliyat Mı?

Günümüzde safra kesesi taşı ameliyatı için standart ameliyat yöntemi kapalı ameliyat yani laparoskopik kolesistektomidir. Çğnkü kapalı ameliyatta ameliyat sonrası dönemde daha az ağrı duyulur, hasta daha çabuk taburcu edilir ve dolayısıyla günlük hayatına daha çabuk döner. Yine ameliyat kesisi olmadığından kozmetik açıdan bir sorun yaratmaz.

Ancak daha önce mide ve karaciğer ameliyatı geçirmiş olanlarda karın içerisinde yapışıklıklar olabileceği için bu yöntemin uygulanması zor olabilir. Yine bazı kalp hastalarında karın içinin gazla şişirilmesi zararlı olabileceği için bu ameliyat yapılamayabilir.

The post Kolesistektomi appeared first on Prof. Dr. Adem Akçakaya.